Ambulant erworbene Pneumonie by Santiago Ewig (eds.) PDF

By Santiago Ewig (eds.)

ISBN-10: 3662473119

ISBN-13: 9783662473115

ISBN-10: 3662473127

ISBN-13: 9783662473122

Dieses Buch bietet differenzierte Diagnostik und Therapie – was once, wann, warum - zur sofortigen sicheren Anwendung. Entsprechend der neuesten Studien und Leitlinien aller wichtigen deutschen, europäischen und amerikanischen Fachgesellschaften.

Es geht um eine der häufigsten akuten Erkrankungen in der Inneren Medizin in Deutschland mit erheblicher Hospital-Letalität von 4–10 % (höher als beim Myokardinfarkt).

Oft wird die prognostische Bandbreite unterschätzt - auch Komplikationen und schwere Verläufe mit Multiorganversagen sind möglich.

Grundlagen

· Epidemiologie

· Mikrobiologie und Immunologie

(Differential-)Diagnostik, Prognose

· Klinische Symptomatik und Untersuchungsbefunde

· Radiologische Bildgebung

· Labordiagnostik

· Differentialdiagnostische Abgrenzung von Infektionen der unteren Atemwege
(akute Bronchitis, akute Exazerbation der COPD)

· Risikobeurteilung im Rahmen der Erstuntersuchung

(Differential-)Therapie entsprechend Schweregrad
Prävention, Nachsorge

· Antimikrobiell

· Adjunktiv

· Bei Therapieversagen

· Bei rezidivierender Pneumonie

· Bei Aspirationspneumonie

· In der Schwangerschaft

· Als terminale Komplikation am Lebensende

Strategie

· Qualitätskontrolle der Behandlung

·

Arztbrief

· Leitlinien

Herausgeber

Professor Dr. med. Santiago Ewig

Chefarzt Thoraxzentrum Ruhrgebiet, Kliniken für Pneumologie und Infektiologie, EVK Herne und Augusta-Kranken-Anstalt Bochum.

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Kasernen) beg€unstigt. Sie kann entsprechend ähnlich wie Virusinfektionen in (Kleinraum-) Epidemien auftreten. 5 Klinisches Bild der MykoplasmenPneumonie Die Mehrzahl der Mykoplasmen-Infektionen bleiben asymptomatisch oder auf eine Infektion der 48 S. Ewig und S. Gatermann oberern Atemwege bzw. Bronchitis beschränkt. Das klinische Bild der Mykoplasmen-Pneumonie verdient am ehesten die Bezeichnung „atypisch“. Tatsächlich besteht ein subakuter Verlauf, ist hohes Fieber selten, im Vordergrund steht eine erhebliche Malaise mit unproduktivem Husten.

Etwa 80 % der Fälle betraf Personen  60 Jahre, die Inzidenz betrug hier 7,65/ 1000 Personen  60 Jahre (Abb. 4). 32 64 96 128 Sterbefälle pro 100000 Personen 160 Die letzten Auswertungen der Jahre bis 2012 wiesen noch etwas höhere Inzidenzen auf (ca. 000 Fälle pro Jahr). F€ugt man aus internationalen Daten die Inzidenz bei Personen < 18 Jahre hinzu, ergibt sich ein wannenförmiges Bild, mit einer hohen Inzidenz in den ersten beiden Lebensjahren, die dann 4 Epidemiologie 27 Koronare Herzerkrankung 6 Schlaganfall 8 43 35 COPD 3 23 Untere Atemwegsinfektionen Lungentumore 1 3 24 14 10 Durchfallserkrankungen Hypertensive Herzerkrankung 1 6 0 10 8 22 7 10 7 61 17 Diabetes mellitus 2 10 37 11 10 8 Straßenverkehrsunfälle 3 55 22 14 HIV/AIDS 46 21 5 9 2 9 5 28 56 84 Anzahl der Versorbenen 112 140 Länder mit niedrigem Einkommen Länder mit niedrigem bis mittlerem Einkommen Länder mit mittlerem bis hohem Einkommen Länder mit hohem Einkommen Abb.

Diese autoimmunen Prozesse sind wahrscheinlich die Grundlage der Vielzahl der möglichen extrapulmonalen Komplikationen. Etwa 50 % der Patienten entwickeln IgM-Kälteaggutinine, die eine hämolytische Anämie nach sich ziehen können. 4 Risikofaktoren Die Mykoplasmen-Pneumonie betrifft typischerweise j€ungere Patienten <65 Jahre und kommt im höheren Lebensalter nur selten vor. Eine Übertragung wird durch engen Kontakt in größeren Familien bzw. Gruppen (z. B. Schulen bzw. Kasernen) beg€unstigt. Sie kann entsprechend ähnlich wie Virusinfektionen in (Kleinraum-) Epidemien auftreten.

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by Paul
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